Dermatologues : 100 formés par an, l'IA scanne les grains de beauté

Trois dermatologues pour 100 000 habitants, des départements qui n'en ont aucun, environ 100 spécialistes formés par an. Dans ce désert, des cabines d'IA ouvrent sans médecin sur place. Le 3 novembre, France 24 a consacré un reportage à cette pénurie et à ces dispositifs. La Société française de dermatologie, elle, ne recommande rien. Si vous exercez, voici ce que ces outils font réellement, ce qu'ils coûtent, et ce qu'un cabinet peut en tirer sans se mettre en risque.

Pourquoi la dermatologie est le terrain d'essai de l'IA en France

Les chiffres du reportage de France 24 tiennent en quelques lignes : près de 200 000 nouveaux cancers de la peau dépistés par an, 50 % des dermatologues ont plus de 60 ans, 27 internes supplémentaires annoncés pour une filière qui forme environ 100 praticiens par an. Les créneaux ouvrent à 18 h pour le lendemain ; selon Romain Prud'homme, cité par la chaîne, « une journée se remplit en trois minutes ». Six millions de Français n'ont pas de médecin traitant.

Côté patients, les témoignages recueillis par franceinfo en septembre parlent de « six mois, un an minimum » pour obtenir un rendez-vous. Un patient fait 130 km depuis Reims pour un mélanome. Quand l'attente dure autant, une cabine à 84 euros trouve des clients. C'est le contexte, pas un argument en faveur de la cabine.

Cabines de dépistage IA : combien ça coûte et comment ça marche

Le dispositif le plus médiatisé s'appelle France Dermatologie : cinq centres ouverts, dont un à Gazeran (Île-de-France). Un appareil à 92 capteurs haute définition photographie le corps entier en quelques secondes. L'IA mesure le diamètre, la variation de couleur et la symétrie de chaque grain de beauté, regroupe les lésions puis les compare à une base de cas observés en dermoscopie, avant de calculer un score de risque. Dans l'exemple filmé par France 24, une patiente ressort avec 276 lésions répertoriées.

Il n'y a pas de dermatologue dans la pièce : des assistantes accueillent le patient. Des dermatologues partenaires analysent ensuite les données et posent le diagnostic, d'après le responsable du réseau, Etienne Varlet. Il reconnaît lui-même que « l'IA à elle seule n'est pas suffisamment fiable pour pouvoir remplacer un médecin ». Il revendique 30 mélanomes détectés la première année.

Le prix : 84 euros chez France Dermatologie, 84 à 150 euros selon franceinfo pour le centre de Rambouillet (près d'un millier de patients depuis mai, certains venus de 300 km). Aucun remboursement : l'Assurance maladie prend en charge la consultation en cabinet, pas l'examen photo sans médecin.

Cartographie corporelle : le modèle avec médecin, remboursé

Autre modèle, autre économie. Les centres DermaScan (Paris, Lyon, Bordeaux), selon leur page Doctolib, sont tenus par des généralistes formés à la dermoscopie qui s'appuient sur une cartographie corporelle totale et orientent vers un dermatologue partenaire en cas de doute. Avec courrier du médecin traitant, la consultation est facturée 60 euros, dont 42 remboursés par l'Assurance maladie ; sans courrier, 90 euros, avec 21 euros remboursés. À Bordeaux, SkinView Medic affiche 60 à 80 euros la consultation de dépistage, et 150 euros TTC pour l'examen photographique VECTRA WB 360 assisté par IA (un scanner 3D à 92 caméras, d'après les fiches de la gamme).

La différence tient en un mot : le médecin. Il change le remboursement, la responsabilité et la lecture du score.

Ce que la Société française de dermatologie en dit

Elle ne recommande, pour l'instant, aucun dispositif d'IA. Les études sont en cours et le message, résumé par Pierre Hamann dans le reportage, tient en un mot : « prudence ». Deux craintes reviennent : des dépistages réalisés sans médecin, et un afflux de patients faussement alertés qui engorgerait les consultations en aval, déjà saturées.

Le Dr Mariano Suppa, dermatologue à Paris, utilise lui aussi un appareil à IA, mais suivi d'une consultation qu'il juge essentielle. Son exemple : une lésion partiellement masquée par des cheveux, que seul l'œil et la main du praticien confirment. Retenez cette position, c'est la ligne de crête pour un libéral : l'IA comme second regard, jamais comme verdict.

Autre signal du reportage : en Occitanie, une cinquantaine de kinésithérapeutes ont été formés au dermatoscope. Bilan sur un an, six cancers repérés (quatre carcinomes, deux mélanomes) ; l'ARS finance 100 formations de plus. La pénurie pousse à déléguer le repérage. La question de la délégation du diagnostic, elle, n'est pas tranchée.

IA pour dermatologue libéral : 4 usages défendables en cabinet

1. Dermatoscope connecté et aide à la lecture

Un dermatoscope connecté avec aide au diagnostic par IA se situe, selon un guide d'équipement du cabinet, entre 1 500 et 5 000 euros. L'intérêt : un score et un archivage structuré, que vous confrontez à votre propre lecture. Vérifiez le marquage CE du logiciel (dispositif médical) et les données d'entraînement : peaux claires, peaux foncées ?

2. Suivi photographique des patients à naevus multiples

C'est là que la cartographie prend son sens clinique : comparer l'évolution des lésions deux ans plus tard, ce que montre aussi le reportage de France 24. Pour un patient à 276 lésions, la comparaison automatique fait gagner un temps réel et évite d'oublier un naevus qui a bougé.

3. Secrétariat vocal et gestion des créneaux

Quand une journée se remplit en trois minutes, le standard devient le goulot. Un agent vocal qui filtre urgence (lésion qui saigne, change vite) et motifs esthétiques libère du temps sans toucher à l'acte médical. Nous avons détaillé les limites côté cabinet médical dans notre article sur les secrétaires médicales et l'assistant téléphonique. Gardez une règle : toute suspicion de mélanome sort du circuit automatique vers un humain.

4. Courriers, comptes rendus et documents patients

Dictée et mise en forme des comptes rendus, fiches d'information sur la photoprotection, courriers de relance. Pas de donnée de santé dans un assistant grand public : il faut un hébergeur certifié HDS ; le cadre est rappelé dans notre article sur les psychologues et le secret professionnel. Pour tout ce qui n'est pas patient (trames de courrier, textes pour le site, FAQ), un assistant comme Claude suffit.

Cabine, cabinet ou application : le tableau des prix

• Cabine France Dermatologie : 84 €, non remboursé, diagnostic posé à distance par des dermatologues partenaires.
• Cabine de Rambouillet : 84 à 150 €, non remboursé.
• Cartographie avec médecin (DermaScan) : 60 € avec courrier du médecin traitant, 42 € remboursés ; 90 € sans courrier, 21 € remboursés.
• Photo corps entier IA (SkinView Medic) : 150 € TTC l'examen VECTRA WB 360.
• Dermatoscope connecté pour votre cabinet : 1 500 à 5 000 €.

Ces tarifs sont ceux affichés par les structures elles-mêmes ; vérifiez-les avant de les citer à vos patients.

Les pièges : responsabilité, faux positifs, afflux en aval

Premier piège, la responsabilité. Si un patient arrive avec un score « faible » obtenu en cabine et que vous classez la lésion sans la regarder de près, le doute portera sur vous. Notre analyse sur qui paie quand l'IA se trompe s'applique telle quelle : l'outil conseille, le praticien décide, la trace écrite le prouve.

Deuxième piège, le flux de faux positifs. Un score d'alerte envoyé à des centaines de patients se transforme en demandes de rendez-vous prioritaires. C'est exactement la crainte de la Société française de dermatologie. Prévoyez une consigne claire pour votre secrétariat : que faire d'un patient qui appelle avec un « score élevé » imprimé ?

Troisième piège, l'esthétique. Le reportage évoque l'accusation selon laquelle la pénurie viendrait d'un glissement vers l'esthétique ; selon Pierre Hamann, c'est « complètement faux », les soins esthétiques représentant moins de 5 % de l'activité annuelle. Sur le terrain, côté instituts, l'IA de diagnostic de peau pose d'autres limites, que nous avons passées en revue dans notre article sur les esthéticiennes.

Notre verdict pour un dermatologue libéral

La cabine sans médecin répond à un vrai besoin et propose un produit non remboursé, vendu 84 euros à des patients qui n'ont pas d'autre porte d'entrée. Elle ne vous concerne pas comme concurrent direct ; elle vous concerne comme source de patients inquiets et de scores à interpréter.

Pour votre cabinet, le calcul est plus simple. Un dermatoscope connecté se justifie si vous suivez beaucoup de patients à naevus multiples. Le secrétariat vocal se justifie si votre standard sature. L'IA de diagnostic autonome ne se justifie pas : aucun dispositif n'est recommandé par votre société savante, et vous resteriez le seul responsable. Pour rédiger vos courriers non nominatifs et vos contenus patients, un assistant comme